新文道考研
2018-11-19 16:07:02
2019考研臨床醫學考研大綱已經公布，下面是新文道老師楊凈為考生帶來的解析：外科學部分第十二講!
外 科 學
第 三 部 分普 通 外 科 疾 病
第 一 章 頸 部 疾 病
第三節 甲亢相關疾病及常見頸部腫塊
甲狀腺癌
甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約占全身惡性腫瘤的1%。除髓樣癌外，絕大部分甲狀腺癌起源于濾泡上皮細胞。
(一)腫瘤的病理類型(1992A72、2003A83)
| 鑒別點 | 乳頭狀癌 | 濾泡狀腺癌 | 未分化癌 | 髓樣癌 |
| 比例 | 成人60%、兒童的全部（1998B112） | 20% | 15% | 7% |
| 年齡 | 30~45歲女性 | 50歲左右中年人 | 70歲左右老年人 | — |
| 臨床特點 | 惡性程度較低，約80%腫瘤為多中心性，約1/3累及雙側甲狀腺 | 腫瘤生長較快，屬中度惡性，且有侵犯血管傾向，33%可經血運轉移到肺、肝和骨及中樞神經系統。頸淋巴結侵犯僅占10% | 發展迅速，且約50%早期便有頸淋巴結轉移，高度惡性。除侵犯氣管和（或）喉返神經或食管外，還能經血運向肺、骨遠處轉移。未分化癌包括巨細胞癌、梭形細胞癌、小細胞癌 | 來源于濾泡旁降鈣素分泌細胞（C細胞），屬于神經內分泌腫瘤。細胞排列呈巢狀或囊狀，無乳頭或濾泡結構，呈未分化狀；瘤內有淀粉樣物沉積?？杉嬗蓄i淋巴結侵犯和血行轉移（1998B111） |
| 預后 | 較早出現頸淋巴結轉移，但預后較好 | 屬中度惡性，預后不如乳頭狀癌 | 預后很差。平均存活3~6個月，1年存活率5%~15% | 預后不如乳頭狀癌，但較未分化癌好 |
記憶大師：
乳頭狀癌的記憶口訣：六一兒童多中心，頸早轉移預后好。
高分必備：
常見的兩種神經內分泌腫瘤(APUD)：
(1)甲狀腺髓樣癌：分泌降鈣素，導致低血鈣;
(2)肺小細胞癌：分泌ACTH，導致異位ACTH綜合征。
乳頭狀癌病理特點：六一兒童多中心，頸早轉移預后好。
未分化癌病理特點：小(小細胞型)說(梭形細胞型)劇(巨細胞型)情混(混合型)亂，未得分
Horner綜合征：瞳小球陷同垂無汗
以上就是新文道考研小編為2019考研西綜考生整理的“2019考研臨床醫學綜合能力(西醫)考試解析：外科學部分第十二講”相關內容，希望對大家有所幫助!
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