2019考研臨床醫(yī)學考研大綱已經(jīng)公布，下面是新文道老師楊凈為考生帶來的解析：外科學部分第十三講!

外 科 學

第 三 部 分普 通 外 科 疾 病

第一章　頸部疾病

第二節(jié)　甲狀腺功能亢進癥

手術(shù)和手術(shù)后注意事項

手術(shù)時機的決定因素：甲亢基本得到控制，包括以下指標：BMR接近正常(<20%)，P<90次/分，病人情緒穩(wěn)定，睡眠好轉(zhuǎn)，體重增加。

1. 麻醉　一般可用氣管插管全身麻醉，以保證呼吸道通暢和手術(shù)的順利進行，術(shù)前不用抗生素，以免引起心動過速。

2. 手術(shù)　應輕柔、細致，認真止血，注意保護甲狀旁腺和喉返神經(jīng)。切除腺體數(shù)量，應根據(jù)腺體大小或甲亢程度決定。通常需切除腺體的80%~90%，并同時切除峽部;每側(cè)殘留腺體以如成人拇指末節(jié)大小為恰當(3~4 g)。腺體切除過少容易引起復發(fā)，過多又易發(fā)生甲狀腺功能低下(黏液水腫)。必須保存兩葉腺體背面部分，以免損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺(緊貼上極，遠離下極)。最后應放置引流，以免窒息(1995A89、2003A82)。

3. 術(shù)后觀察和護理　術(shù)后當日應密切注意病人呼吸、體溫、脈搏、血壓的變化，預防甲亢危象發(fā)生。此外病人術(shù)后要繼續(xù)服用復方碘化鉀溶液。

記憶大師：

甲狀腺大部分切除術(shù)的記憶口訣：八九峽部背完整，上貼下離放引流。

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